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如何让男人"硬"起来6月25日北大医院男科专家解答手淫益害 早泄 包皮

分类：健康社区访谈

2008-06-16 10:04 阅读(?)编辑

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主持人：各位网友下午好，欢迎光临搜狐健康访谈间，今天我们谈论的主题是男性健康方面，邀请到的嘉宾是北京大学第一医院男科中心的袁亦铭博士作客专家访谈间跟网友谈谈关于男性比较关注的话题手淫的益处还有危害和早泄包皮方面。首先请袁博士跟各位网友打一下招呼。

 袁亦铭博士


袁亦铭：各位网友下午好！

什么才叫适度手淫？

主持人：前期的提问当中很多网友问到关于手淫的问题，什么才叫适度手淫？很多人谈到有很长时间的手淫史，也有特别频繁的，有每天一次的，还有一星期三四次的。

袁亦铭：在谈到适度手 淫之前大家对手淫要有一个比较正确的合理的认识，从古到今人们对于手淫是一个避而不谈或者绕开谈的问题，从以前的教育体制或者以前的认识来看，觉得手淫是坏习惯，手淫的孩子不管男孩女孩肯定是一个不好的孩子。随着社会的发展人们观念的更新，大家逐渐逐渐摆脱这个束缚，因为教育体制或者文化背景的限制并没有对手淫有一个明确客观的态度。现在来说手淫是一个人正常的寻求性快乐的方式，性快乐有双方、单方、同性、异性的都有，手淫是获得性快乐单方面寻求快乐的一种方式，是正常的生理现象，是一种正常的性现象。调查显示，男性当中95%都有手淫，女性里面有70%以上都有手淫，手淫对于每个人来说是非常普遍的，谁也躲不开谁也绕不开的问题，或者自己或者朋友或者家人有这方面的问题，没有必要把它当成怪人或者怪现象限制起来。

    所谓的适度手淫，我们一般对手淫没有一个明确的次数上的限制，一天三次也好一天两次，没有一个确定的次数限制。只是说手淫不要过频，频到影响第二天的工作学习生活。手淫本身也是寻求性快乐的一种行为，不要影响别的方面就可以了。

手淫和正常的性 交过程是完全一样的？

主持人：手淫和正常的性 交过程是完全一样的？

袁亦铭：和其它的异性之间的性 行为一样，都是为了获得生理上的高潮所谓的性快乐，这个跟自己也好跟别人也好，最后的结果是一样的。有过神经方面的研究，男女之间的性爱过程当中获得高 潮的生理反应和通过手淫获得的高潮生理反应是没有区别的，通过大脑或者神经冲动传递的现象来说是没有任何区别的。

过度手淫是否有危害？

主持人：过度手淫有没有一些危害？有人提到手淫时间太长有一些早泄或者其它方面的问题。

袁亦铭：人们对于手淫这么多年来禁锢下的观念来看，手淫在他们头脑里面形成一个很严重的危害背景，因为从以前的教育或者文化体制下手淫还是有一种羞愧、焦虑、自责的心情在里面，在这种不正确的心态下做出手淫的行为，最后造成对性本身的恐惧或者是很不好的恶劣的心理上的后果。这种相当于是条件反射，所谓操作性焦虑也好，是这么一个概念下形成的对于性功能造成心理上不好的结果。对于手淫对于性功能有什么危害？没有什么危害，除了粗暴的手淫可能会损伤到阴 茎或者生殖器官，如果本身是比较温和或者比较适度的手淫不会对性功能造成直接的危害，但是可能引起心理上的抑制。

手淫引发早泄？

主持人：是不是经常手淫容易发生早泄？

袁亦铭：如果有羞愧或者内疚心理在里面，羞愧内疚和性行为或者手淫同时存在的话，会造成所谓条件造成性高潮或者性反应上的抑制，这个是精神心理学上比较复杂的现象，相当于条件反射造成对性本身的焦虑，容易在下次真正的性 交或者异性之间的性接触时造成本身对性的恐惧，这样的话容易早泄。
主持人：手淫是正常人的生理需求，很多人都会有。很多网友问到怎么戒掉手淫，是不是没有必要？

袁亦铭：通过对手淫的正确认识，应该有一个概念，把手淫比成喝酒，喝酒不是一个对或者错的行为，不能说不喝酒的人非得强迫他喝酒，或者一直在喝酒的人非得绝对戒掉。我们说喝多了肯定不好，但是也有理论说少喝点儿可以促进血液循环，但是没有必要完全戒掉。有些人根本滴酒不沾，也没有必要非得强迫他去喝酒。我们的观点是不提倡也不强迫，不提倡人手淫，但是不强迫手淫的人非得戒掉。手淫本身是寻求快乐的过程，把手淫理解成跟正常的性体验或者性交同样快乐的过程，不要把紧张、羞愧、内疚放在里面。

主持人：手淫的频率和正常异性之间的性行为是一样的。

袁亦铭：从生理学角度上讲，获得快感上是一样的。

手淫频率

主持人：一般年轻人一周有一到两次性 行为，手淫一周一到两次也是正常的？

袁亦铭：手淫是人在紧张的时候产生的一种性方面的生理反应，他希望通过手淫去释压或者缓解压力，这个时候手淫是正确合理的行为。只要这一周有一次或者两次手淫对于缓解压力起到有益的效果就可以了，没得追求一个礼拜两次就合适，三次就标准，四次就过了，没有必要，关键缓解压力之后不要影响第二天的工作学习生活。

早泄到底如何界定?

主持人：网友提到最多的问题，现在有没有一些权威的定义到底多长时间是早泄？

袁亦铭：最早有过界定，早泄从插入 阴道到射精这个间期的时间来，以前有过界定两分钟、三分钟，去年国际性功能障碍有性功能对于早泄的讨论，形成一种共识，大家通过寻证医学，发现大部分男性在射精潜伏期一般是两分钟到八分钟这么一个时间段，只有少部分人是在一分钟以内，主要的反映时间上是一个标准，另外具备不具备控制射精的能力。接受性刺激或者性器官比如阴茎受到刺激之后最后到达性高 潮射精过程上的时间，这个时间的间隔定义射精潜伏期。这个是对控制能力的界定，一分钟以内的都控制不了射精，无法自控。一个是一分钟，一个是控制能力，这个是对早泄的定义。

早泄是否可以治疗?

主持人：现在有没有治疗早泄的方法？

袁亦铭：国际和国内的方法来看是有的，包括药物治疗、局部治疗，包括到最后的手术治疗都有，根据病人不同的情况，而且大部分的病人都可以通过口服或者外用药物得到比较好的纠正。因为早泄治疗的目的在这些药物的帮助下使得早泄患者获得控制射精的能力，比较随意地控制自己的射精时间，超过两分钟或者超过一分钟能获得控制射精的能力。

性交时间是不是越长越好?

主持人：还有很多网友觉得是不是性交的时间越长越好？很多网友期待时间越长表明自己的性能力越强。

袁亦铭：这是一个误解，性本质是获得快乐的过程，目的是获得快乐。因为是男女双方获得快乐的过程，之所以有些网友时间长快乐就多，尤其对于男性来说，男性获得性高潮或者射精的时间短一些，女性获得性高潮的时间长一些，只是男性通过女性是否获得性高潮作为评价性能力或者是否早泄的标准，所以有这种误解，时间长了可能性能力强，时间短了性能力差，这是一个误解。对于正常的夫妻来说，一开始可能因为大家都不太熟悉这种事情，存在磨合期会有一个时间上的差异，不能以对方性快乐或者性高潮体验。经过一段时间的磨合，比较熟悉对方的时候可以通过一些方式，根据了解对方的程度来看，大家都能在这个时候获得性高潮达到目的，而没有必要非得做一个小时或者两个小时。做一个小时可能体能耗费很大，反而会影响到第二天的工作，那就得不偿失了。

人的一生射精次数是固定的么?

主持人：很多人说，人的一生当中性 交次数是固定的男性的射精次数是固定的，有没有这个说法？

袁亦铭：这是很大的一个误区，从性成熟到年纪大了性能力的丧失大部分人的数据都是一样的，从青春期18岁到60岁性活跃期都是这个阶段，最后统计得到一个数据，这么多年20岁—60岁40年的时间，性交次数大家的规律都一样，次数是一个均值，有些人以前做的多后面做的少，这个是不客观的，性交是人的正常生理反应，根据人的条件和心理有一些差别，但是均值都一样，但是不能以均值判断是多了还是少了。有些病人来了把手淫当成耗费自己性能力的一种理由，觉得性能力现在不好跟以前的手淫过频有关系。大部分病人对性行为的恐惧和焦虑在里面，大部分都有心理性的性功能障碍，把这些心理上的因素解除了，包括对患者讲解一些手淫的正确认识，很多病人可能病就好了一大半。

性能力是否会随年纪下降?

主持人：年轻的时候性能力比较强，到了多少岁性能力有所下降？

袁亦铭：这个能力是随着社会的压力、个人身体状况，随着时代的变化在不断变化，就目前的规律来看，越是生活紧张的人生活压力大的人，性能力减低或者出现问题的时间会越早，有一些机理在里面。现在40多岁的男性患者因为工作很忙，平常紧张焦虑的情况比较多，引起所谓的操作性反射引起下丘脑腺体反射，睾丸的分泌能力降低，对性的要求也差，性欲望也差，这时候性能力可能就降低，包括勃起功能、射精功能都会相应降低，现代人的性能力不如以前。

包皮是否会引起早泄?

主持人：网友还关心一个问题，包皮的问题，包皮过长是不是引起早泄？龟头受到的刺激不够容易引起早泄。

袁亦铭：包皮过长和早泄没有直接的关系，从医学角度和解剖学角度来说没有直接关系。但是就包皮结构来说，在包皮上有一些感觉神经，神经在包皮里面所谓内胆分布的多一些，外胆分布的少一些，感觉相对迟钝一些。包皮内胆曝露出来要切除一部分，不能评价它到底是末梢多了还是少了，对于早泄或者射精功能没有什么直接的影响。但是有一些患者切完包皮以后，有一段时间有异样感，因为龟头曝露出来，比较娇嫩的内在的皮肤或者淋状上皮有一段时间要经过摩擦也好还有一个适应期，通过适应期以后性 功能、射精功能跟以前应该是一样的，而且本身包皮可能切断皮肤感觉上的神经，这个可能是双刃剑。有的可能对以前的早泄有一个纠正，不那么敏感了，但是有些人也可能因为不敏感所以感觉没那么强烈。但是大部分的病人做完包皮纠正之后经过三个月的时间，有一个创面愈合重建的阶段，过了这个阶段可能这些症状都没了和以前一样，而且大部分病人是一样的，只有少部分病人会出现异常，这部分病人或多或少据我们观察有一些心理问题。

包皮过长需要手术么?

主持人：如果包皮过长的话需不需要处理？

袁亦铭：对于包皮过长的病人处理原则，首先要排除是不是包茎，龟头能不能在勃起的时候翻出来，如果包茎的话里面的分泌物不容易出来造成细菌的感染炎症，如果有包茎的话同房勃起引起阻塞，相当于包茎勒住龟头不能出来，这个发现要及早做手术。对于包皮过长的病人，平常龟头翻出来很方便，没有必要做，只要日常保持清洁注意个人卫生就可以了，没必要非得做。但是有一些病人反复龟头炎，经常感染，还有一些病人可能长了小的肿物，我们建议切除。手术本身毕竟有痛苦，再小的手术也要打局麻或者打针都是有痛苦的，我们尽量在按少痛苦的情况下处理问题，而不是非得做手术。

包皮手术的介绍

主持人：请您介绍几种手术方法，各自有哪些优缺点？

袁亦铭：目前常用的方法是三种，传统意义上包皮环切术、包皮环（通过环状组织，两各环把内外板之间的血液切断，造成远端坏死）、激光烧灼（激光跟我们传统意义上的切开没有什么太大区别，只是技术手段比传统的刀要先进一些，这个手术通过烧灼，通过激光局部高温马上局部止血效果好一些，但是损伤的部位比刀切要大一些，有一个高温，旁边有一个次高温对于组织也是一个坏死的结果，操作上有一些难度）。传统的环切是所谓的金标准，其它的方式只是一个对照或者是一个补充或者是技术上的探讨。这三种方法，或者解放了患者，或者解放了医生，包皮环医生操作比较简单，把例外环安上以后一固定，现在有一些环当时就把远端的切掉，有的需要等到坏死再切掉。用包皮环适应症，不能新狭窄跟旧狭窄在一块儿，那肯定不适合，如果有狭窄还要切除。以前有的病人本身狭窄，做包皮环之后更狭窄了。下面有一个狭窄的环没有接触。还有一些因为操作不当使包皮环上的有些东西勒到龟头里面。龟头里面有不愈合的豆豆，最后切开之后发现是一截包皮环上的一截线，线翻上之后勒到龟头里面，最后勒进去以后龟头组织愈合相当于异物，这个异物长期不愈。

包皮手术是否有危险?

主持人：手术没什么太大风险吧？

袁亦铭：我们做手术的时候也要根据病人的包皮长度选择一个合理的范围切掉，不是非得切得越短越好。毕竟有一个滑动作用，保证勃起的时候或者性生活的时候有足够的长度，不能切完短了。以前有的病人是隐阴茎，海绵体组织上面有一层脂肪，阴茎海绵体在会阴部的长度大部分亚洲人差不多，有些病人可能脂肪厚了一些，外部看起来阴茎短小。如果再按照传统的包皮环切长度来切的话，切完以后很有可能不够长，如果勃起的话会疼痛，这个时候就不合适。做的时候一定要到泌尿外科或者男科医生来做，而不是没有经验的人来做。我们以前接待过这样的病人。

阴茎长度到底多少最合适?

主持人：您刚才提到阴茎的长度，很多网友提到一个数字12厘米，这个有没有医学上的依据？

袁亦铭：很多病人来了第一句话说“我觉得我短小”，我们看了以后觉得很正常的外形，体积也很正常，当然要根据他的睾丸大小、第二性征等等综合判断，有一部分埋起来埋到脂肪里，从外观上肯定是短小的，就像树根一样，有的树根深，看见树短但是根有很大一片，有的外面很长其实里面没有多大长度。

主持人：有没有一个长度的范围？

袁亦铭：根据人种不同，亚洲人或者中国人在平常状态下七八厘米都可以，而且量的时候要用尺子顶到脂肪根上去量，所谓的直径差不多手指的长度就行，如果跟小拇指一样细是小了，跟粗一点的大拇指相比肯定是没问题的。


答网友具体提问

网友：以前手淫，晨勃现象不明显？

袁亦铭：晨勃是夜间勃起，是人正常的生理现象，晚上睡眠的情况下阴茎会间断勃起，每次勃起的时间30分钟左右，人在觉醒或者白天的情况下不是时时刻刻都是勃起的，晨勃是非常有意义的，要把动脉血充进去，经过代谢把废物代谢出来。有些教授说夜间勃起就是给阴茎充电，而且也是鉴别是不是有器质性勃起功能障碍很重要的指标或者现象。手淫过度的病人对手淫有不正确的认识，无法从过度的手淫，或者从以前过度的手淫当中自拔出来，造成严重的心理上的愧疚自责的状态，引起操作性的焦虑。焦虑存在情况下睡眠不好，睡眠不好肯定勃起不好。夜间勃起肯定是在正常的睡眠时才有的，觉醒过程当中是不可能有的，尤其觉醒状态下是不可能有的。

    还有一种别人睡着的时候睡的很深，所谓深度睡眠比较好，根本没有感觉到勃起。如果鉴别自己有没有夜间勃起，可以做一个邮票实验，在阴茎上面绑一个邮票粘住以后，长度变长，如果把邮票环蹦断了那说明肯定有勃起。

网友：频繁手淫，正常一天一次有时候两天一次，感觉很舒服，比真实的性行为快感还要好一些。对身体有没有影响？这样的话可以长期手淫吗？

袁亦铭：可能这位网友的年纪比较轻，精力比较旺盛，不影响第二天的学习生活是可以理解的。但是不建议长此以往下去，毕竟会影响精力和对其它事情的关注。有人说过任何事物都可能引起成瘾包括手淫，正确认识控制适当的度，不要过频。这种情况很舒服，没有异常，建议减少手淫次数。如果每天非常忙碌做很有意义的事情不会有这么多时间去做这个。

主持人：之前的网友提到，现在25、26岁，从15岁或者更早13岁、19岁开始手淫，手淫时间有几年时间了。手淫之后现在的勃起感觉硬度不够，是手淫造成的？手淫会不会造成阳萎？

袁亦铭：手淫如果不是特别粗暴的话，不会直接造成性功能方面的下降，但是这方面可能还是刚才说到的问题，不正确认识背景情况下的焦虑或者心理上的异常，心理上对性功能面的障碍。性功能是在植物神经调控下的，交感副交感，副交感的时候人们在放松，交感是在紧张焦虑情况下。在这种焦虑或者自责情况下是不可能完全调动感觉的，勃起功能肯定会受到抑制或者表现不好。

网友：大夫好，本人学生，男24岁，无性生活，手淫时中间有停顿，时常前后有二次高潮，第一次高潮时射精时很好，射的较远精液也呈乳白色,然而量较少，只是情不自禁地射了一点点；第二次高潮时（我个人感觉有问题），精液象是从身体内部强烈喷涌出来的（量较多），不象是头次那样射出来，而想是流出来的；精液的颜色也和先前那次完全不同，这次象是透明的带点淡黄色。而且，第二次高潮时小弟弟的硬度有所降低，不如先前兴奋感觉也没有前次那样好。所以，请问大夫，象我这种情况正常吗？

袁亦铭：这是正常的生理现象，所谓获得性高潮有一个间断，间断使得神经冲动停止在那里，后面根据继续的刺激达到性高潮，这是正常的生理现象。建议不要经常这么去做，因为本身射精的时候并不是单纯最后就是一个射精动作，人的正常的所谓生理，射精的时候或者本身性生活插入也好性交也好就是为了最后的结果射精，有一个预精有一个射精，是两个过程，这两个过程是同时准备的。你在勃起、插入到射精的时候前列腺要充血要准备精液的50%，精囊充血蠕动要准备精液里面的30%—40%，都在蠕动，因为突然停下来，就像急刹车一样对于车的发动机也好对于轧是很大的伤害。第一次由于某些原因停下来再继续，相当于不能算二次射精，又一次性行为。

主持人：如果是另外一种情况，两次性行为之间的间隔有没有限制？

袁亦铭：男性有一个间期，射精之后跟女性有一些差别，需要一段间期，使得生殖系统或者大脑获得再次接受刺激的间期，必须有这个间期，男性不可能一次接一次，女性可能会有这种现象，但男性绝对不可能有。

主持人：第一次时间比较短，再隔一段时间做第二次的话可能相对时间长一些，很多人有这种疑问，是不是应该量力而行？

袁亦铭：大部分病人因为第一次短不满意，通过第二次来满意或者证明自己，在这种心理下的作用，而且有些夫妇或者男女双方为了获得快乐可以重复，这些都没有问题，还是适度为好。

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